法人・個人事業主の方

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申込み時￥０事前の調査費用及び保証料は頂きません。

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20歳以上で静岡県・愛知県・神奈川県・岐阜県の一部・三重県の一部にご在住の方に限らせていただきます。

※法人名・屋号

法人名・屋号フリガナ

※ご住所

代表者氏名

代表者氏名フリガナ

※生年月日

昭和　平成　　年　　月　　日

※電話番号

※メールアドレス

※メールアドレス確認用

※携帯電話アドレスの場合パソコンからのメールが届かないことがよくあります。今一度お客様の携帯電話の設定をご確認ください。パソコンからのメールが届く用に設定してください。

希望連絡先及び希望連絡時間帯

自宅　携帯電話　会社　時～時

※借入希望金額

万円

融資希望日

　年　　月　　日

※担保不動産所在地

※不動産の種類

戸建て　マンション　更地　その他（）

土地面積

約坪　　約㎡　どちらかの単位でお答えください。

建物築年数

築年

※不動産所有者状況

法人所有　自己所有　家族所有　知人、友人所有
その他（）

希望会社及び支店

その他

※ご質問が有りましたらご記入ください。

契約内容をよくご確認し、収入と支出のバランスを大切に。無理のない返済計画を。

返済でお悩みの方は、日本貸金業協会貸金業・紛争解決センター0570-051-051（受付時間9:00～17:30　休：土、日、祝日、年末年始）